Какие виды терапии существуют?

Автор*ки: Dr. phil. Ulli Biechele, Dipl.-Psych. Margret Göth, Dipl.-Psych. Thomas Heinrich, Dr. Dipl-Psych. Jochen Kramer und Dipl.-Psych. Andrea Lang

Виды психотерапии отличаются друг от друга, так же, как и виды консультирования. Существуют различные подходы к лечению, так называемые «школы терапии» (которые также используются в консультировании). Отдельные школы придерживаются в своих частях очень разных концепций о человеке и формах лечения. Существуют также различия в отношении к ЛГБТИК* людям.

Важно при выборе конкретной терапии, с одной стороны, учитывать, к какой «школе» принадлежит терапевт/ка. Но не менее важно и то, как терапевт/ка привносит в свою работу собственный жизненный опыт и опыт работы с ЛГБТКИ* клиентами/клиентками.

Различные школы терапии

В психоанализе текущие психологические проблемы в первую очередь объясняются неразрешенными конфликтами в детстве. Психоаналитическая терапия — это (повторное) открытие конфликтов, которые были подавлены в бессознательное, и в рамках терапии заново выводятся в сознательность человека, чтобы разрешить их с помощью терапевтических отношений. При этом используются методы толкования снов и свободных ассоциаций (высказывание вслух всего, что приходит в голову). В классическом виде терапия длится несколько лет и проходит на кушетке. Однако сегодня психоанализ также проводится в сидячем положении или в более короткие сроки.

Терапия, основанная на глубинной психологии, является производной или дальнейшим развитием классического психоанализа. Она менее строго связана с анализом детства и включает в себя элементы и методы других форм терапии.

Поведенческая терапия (ПТ) предполагает, что любое мышление и поведение является выученным. Если человек считает собственное поведение и мышление проблематичным или причиняющим ему вред, он должен разучиться этому мышлению и поведению в рамках поведенческой терапии  ̶  независимо от того, по каким причинам он когда-то привык к ним. Таким образом, поведенческую терапию можно рассматривать примерно как обучение новым формам мышления и поведения. Для этого используется ряд методов, например, «домашние задания», тренинг уверенности в себе, упражнения на расслабление и т.д.

Разговорная психотерапия (РП), или клиента-центрированная терапия или консультирование, основана на гуманистическом взгляде на человека. Согласно этому, каждый человек знает внутри себя, куда должна привести его жизнь, что он хочет делать и чего не может. Там, где на эти знания накладывается плохой опыт, покрытый заповедями и запретами, необходимо мобилизовать собственные силы самоисцеления. Поэтому разговорная психотерапия похожа на исследовательское путешествие в собственный внутренний мир, чтобы (снова) узнать свои желания и потребности, лучше понять себя и, таким образом, иметь возможность лучше заботиться о себе.

Системная терапия — это дальнейшее развитие семейной терапии. Она рассматривает людей не изолированно, а в их социальных отношениях. В центре внимания консультирования и терапии находится текущая проблема или цель, которую определяет человек, обращающийся за помощью. Целью является создание новых перспектив и (повторная) активация способностей и ресурсов в жизненной среде. С этой целью проводятся упражнения, в том числе для домашнего использования. При желании можно добавить рассмотрение семьи происхождения.

Телесно-ориентированные методы, такие как биоэнергетический анализ, ориентированный на глубинную психологию, говорят о единстве души, разума и тела. Психологические проблемы и психосоматические симптомы объясняются тем, что в нашем западном мире разум считается самой важной частью человеческого существа, а тело отходит на второй план. Телесная терапия пытается создать здесь баланс: путем тренировки осознания тела, через расслабление, дыхательные и выразительные упражнения, прикосновения и массаж. Это позволяет получить более целостное ощущения проживания процессов и действий, которые ведут к большему благополучию, усиленному чувству самоуважения и большей жизненной силе.

Гештальт-терапия также фокусируется на человеке как совокупности тела, души и разума. Прежде всего, речь идет о лучшем доступе к собственным чувствам и, следовательно, к большей силе своего Я. В терапевтической работе это помогают достичь упражнения на восприятие, работа с телом, беседа и обращение к «здесь и сейчас».

Транзактный анализ в первую очередь касается общения между людьми. Согласно этому, у каждого человека есть три уровня общения: детское эго, взрослое эго и родительское эго. Большинство конфликтов, возникающих в повседневной жизни, связаны со столкновением людей на разных уровнях эго. Уточняющие вопросы, например, часто могут восприниматься как обвинения. Поэтому в терапии происходит работа над распознаванием таких «коммуникативных ловушек» и практиковании новых форм выражения чувств, особенно на «взрослом уровне».

Психодрама как психологический глубинно-ориентированный метод относится прежде всего к встречам с другими людьми, которые формируют нашу жизнь и определяют наши чувства и поведение. В ролевых играх эти встречи и другие сложные ситуации можно пересмотреть. Через повторное проигрывание ситуации можно принять новые перспективы, опробовать и испытать другие возможности для действий. Развитие собственной спонтанности и креативности также позволяет легче справляться с ранее стрессовыми ситуациями.

Отношение терапевтических школ к сексуальной ориентации и гендерной идентичности

Единственная школа терапии, которая прямо рассматривала вопрос о принадлежности к геям и лесбиянкам — это психоанализ. Его основатель, Зигмунд Фрейд, считал, что гомосексуальность и гетеросексуальность имеют равную ценность и достоинство. Его преемники, однако, позже сформировали образ болезненности, который с тех пор ассоциируется с геями и лесбиянками. Мужская гомосексуальность часто объяснялась доминирующей матерью и слабым отцом. Еще несколько лет назад все психоаналитические учебные заведения отказывались обучать открыто гомосексуальных кандидатов/ок. По этой причине еще несколько лет назад почти не было открытых психоаналитиков-геев или лесбиянок. Однако в последнее время ситуация изменилась, и все больше гетеросексуальных психоаналитиков относятся к своим клиентам/клиенткам из числа лесбиянок и геев с большим уважением и хорошо обоснованными знаниями. То же самое относится и к методам, ориентированным на глубинную психологию.

Все остальные школы терапии не рассматривали вопрос гомосексуальности на теоретическом уровне, или рассматривали его лишь очень опосредовано. Поэтому практикующие терапевты в прошлом часто ориентировались на преобладающее общественное мнение. Пока гомосексуальность считалась «девиантной», предлагались формы терапии, чтобы «вылечить» ее, то есть избавиться от нее. В частности, ПТ преуспела здесь с вышеупомянутыми «тренингами», в ходе которых геи должны были с помощью ударов электрического шока «отучиться» находить фотографии обнаженных мужчин возбуждающими.

Системная терапия и консультирование в значительной степени развились из семейной терапии. Поэтому традиционные формы этого метода, как правило, придерживаются гетеросексуального образа семьи. Однако более новые формы преодолели этот образ и работают безоценочно со всеми людьми, парами и группами.

В гуманистической терапии (разговорная психотерапия, гештальт-терапия), а также в других школах, существует опасность упустить из виду тот факт, что у лесбиянок, геев и бисексуалов/ок есть не только индивидуальные проблемы, но и проблемы, которые создает для них общество. Если все трудности в жизни связываются только со своей личностью, а не с обстоятельствами, возникающими у человека как представитель/ницы меньшинства, то вскоре может иссякнуть желание объяснять это снова и снова.

Транс* людям во всех школах ставили диагноз заболевания. Только в последние годы психотерапия стала смотреть на транс*персон по-другому: не как на категорию болезни, которая присваивается извне, а как на здоровое самоопределение. Но для того, чтобы медицинские страховые компании покрывали расходы, связанные с переходом, необходимо до сих пор называть трансгендерность заболеванием. Мы надеемся, что в ближайшие несколько лет ситуация изменится: Всемирная организация здравоохранения в настоящее время пересматривает систему диагностики. В настоящее время важно, чтобы сами психотерапевты/психотерапевтки знали об этом и соответствующим образом информировали своих клиентов/клиенток: диагноз «болезни» ставится только по формальным причинам! Принадлежность к транс*сообществу нельзя определить по внешним признакам. Для этого также не существует подходящих процедур тестирования.

Сегодня каждая школа психотерапии в теории и на практике уделяет особое внимание благополучию человека, обращающегося за консультацией, в соответствии со своими собственными стандартами. При этом остается одно неопровержимое обстоятельство: ни одну школу никогда не волновало, нужны ли людям, относящимся к ЛГБТИК*, специальные стандарты для терапии. Вся теория на эту тему была написана психотерапевт/ками, которые являются ЛГБТИК*, потому что они заметили, что этого не хватает.